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独活寄生汤治疗坐骨神经痛

发布时间:2019-06-12

独活寄生汤治疗坐骨神经痛

-->-->-->独活寄生汤治疗坐骨神经痛独活寄生汤治疗坐骨神经痛独活寄生汤出自《备急千金要方》,归属于中医方剂里的祛风胜湿类,对腰椎间盘突出或者腰椎骨质增生引起的坐骨神经痛具有较好疗效。

寄生汤出自《备急千金要方》,归属于方剂里的祛风胜湿类,由独活、、、、、、、心、、、、、、芍药、干地黄十四味药组成。 具有祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血的功效。

原方主治久痹。 由于肝肾两亏,气血不足,风寒湿三气杂至,侵犯筋脉、肌骨日久,营卫凝滞不通,气血运行不畅,使肝肾失养,气血失荣所致。 表现为腰膝冷痛,酸重无力,屈伸不利,或麻木偏枯,冷痹日久不愈。

在临床应用中,对腰椎间盘突出或者腰椎骨质增生引起的坐骨神经痛具有较好疗效,无论是急性或者慢性经过适当加减都有效果。

兹举两例如下:典型病案1朱某,男性,50岁。

因干体力活引起腰痛及左侧下肢疼痛一周。

在医院CT检查为腰椎间盘突出。 来诊时不能久坐,有每日饮白酒习惯。

舌红苔薄腻,脉弦滑。

考虑腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。

病因属于腰部损伤引起的瘀血阻滞、湿热下注、气血运行不畅。

处方以独活寄生汤加减:独活9g,桑寄生30g,炒杜仲20g,15g,细辛3g,秦艽15g,茯苓15g,防风9g,川芎9g,甘草9g,15g,土元9g,制9g,醋元胡15g,宣15g。 7剂,日1剂水煎服2次,嘱暂时不宜饮酒,注意休息,腰部不能再用力。

患者因为急性损伤引起,故去、地黄、当归之补益药物,加土元、制没、醋元胡等,活血化瘀止痛,加白芍、宣木瓜化湿通络止痛。 一周后,患者复诊,言服药前两三天效果不明显,第四天开始疼痛减轻。

二诊时坐位腰部不再难受,左下肢疼痛好转大半。 效不更方,原方再进7剂。 三诊患者基本上无不适,给予伤药片和腰痛片善后,巩固1周。 典型病案2王某,女,48岁。 患者有腰椎间盘突出病史4年,腰腿痛时轻时重,阴雨天加重,本次因为在医院料理老人腰痛加重,右侧肢体麻木疼痛,以下肢酸麻胀痛为主,从腰部到足跟掣痛,需要家人捶打稍觉舒服。

右脉细滑尺弱,左脉细。 舌淡苔薄白腻。

患者形体肥胖为痰湿之体,与阴雨天加重说明阳气虚;舌淡苔薄白腻、脉细滑,为痰湿;劳累后加重,为过劳后筋脉失养。

处方以独活寄生汤加减如下:独活9g,桑寄生30g,炒杜仲30g,川牛膝15g,细辛9g,秦艽15g,茯苓15g,川芎9g,党参20g,甘草9g,9g,当归12g,川15g,白芍20g,9g。 以上药10剂,日1剂水煎服2次。 嘱患者尽量休息,不宜过劳。 患者久病气血不足,兼有痰湿之体,故治疗必须标本兼顾,不宜单纯驱邪。 腰为肾之府,气血不足,须养血通络,故独活寄生汤减去防风、地黄;重用杜仲补肝肾、强筋骨;加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软;细辛加量,肉桂改为桂枝,起到温阳驱寒作用;天麻祛风止痛,用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。 二诊:患者一侧肢体麻木疼痛已经减轻,没有以前的掣痛感。 腰部稍劳动仍然疼痛。

舌苔变薄,舌质转红,无口渴。 原方继续服用10剂。

三诊患者腰腿痛明显好转,上肢亦无不适。

要求服用巩固。

于是开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。

以上2例患者坐骨神经痛患者,第一例属于急性,有损伤史,因此独活寄生汤加活血化瘀、理气止痛之品;第二例是慢性,劳累即发,故加重补益肝肾、养血通络之品。

均获较好疗效,因此独活寄生汤治疗坐骨神经痛无论新旧病,只要辨证准确,经过适当加减都可以获效。

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